Σχεδόν μηδαμινό είναι μέχρι σήμερα το ενδιαφέρον από τους ιδιώτες γιατρούς του νομού Λασιθίου για υπογραφή της σχετικής σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ και συμμετοχής τους στο θεσμό του προσωπικού γιατρού.
Όπως εξηγούν στην ΑΝΑΤΟΛΗ τρεις έμπειροι ιδιώτες γενικοί-οικογενειακοί ιατροί από τον Άγιο Νικόλαο, μέλη του Ιατρικού Συλλόγου Λασιθίου, η έλλειψη επαρκών χρηματικών κινήτρων-αποζημιώσεων αλλά και αρκετές διαφωνίες στον γενικότερο τρόπο στησίματος και λειτουργίας του εν λόγω συστήματος, αποτρέπουν τους ιδιώτες ιατρούς και στην περιοχή μας από το να συμμετάσχουν.
Και οι τρεις υποστηρίζουν ότι το σύστημα όπως έχει δομηθεί δεν μπορεί να λειτουργήσει με ουσιαστικό παρά μόνο με πρόχειρο τρόπο, μη βοηθώντας στην πράξη την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, αφήνοντας όλο το βάρος του προσωπικού γιατρού στους ιατρούς των Κέντρων Υγείας, των Περιφερειακών Ιατρείων και των ΤΟΜΥ, που θα είναι πλέον επιφορτισμένοι – και χωρίς κανείς να τους ρωτήσει – και με χιλιάδες ακόμη ασθενείς, πέραν αυτών που έχουν να εξυπηρετήσουν στις βάρδιές τους.
Μιλούν επίσης για μία έμμεση προσπάθεια του Υπουργείου Υγείας να «μπαλώσει» με το εν λόγω νομοσχέδιο κενά και «τρύπες» στο Εθνικό Σύστημα Υγείας αλλά και για προσπάθεια εκβιασμού των ιδιωτών γιατρών μέσω των απειλών «πέναλτι» προς τους πολίτες που δεν θα εγγραφούν σε προσωπικό γιατρό: από 1/10/2022 οι ασθενείς που δεν θα εγγραφούν θα έχουν πρόσθετη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη κατά ποσοστό 10%, επιπλέον του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής τους. Επίσης, θα έχουν πρόσθετη συμμετοχή 10% στις εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, στα νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές και στις λοιπές παροχές. Παράλληλα από την 1/1/2023 τα ανωτέρω προβλεπόμενα προσαυξάνονται κατά ποσοστό 10%, επιπλέον της άνω πρόσθετης συμμετοχής, ανερχόμενα σε ποσοστό 20% επί του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής.
«Απειλώντας τον κόσμο να πληρώνει 10% επιπλέον σε φάρμακα και σε εξετάσεις του εάν δεν εγγραφεί, ουσιαστικά προσπαθούν να εκβιάσουν εμάς, ο κόσμος έρχεται στο ιατρείο και διαμαρτύρεται ότι μας επισκέπτεται τόσο καιρό, ζητώντας να μπει στο σύστημα», λέει η Γενική Ιατρός Πόπη Παπαδάκη- Καραλή.
«Γελοίες» οι προσφερόμενες συμβάσεις
Η ίδια κάνει επίσης λόγο για «γελοίες συμβάσεις» που προσφέρονται, της τάξεως των 20 με 40 ευρώ ανά ασθενή (ανάλογα με την ηλικία, προβλήματα υγείας, κλπ) για όλο το χρόνο, με όσες επισκέψεις επιθυμεί ο καθένας εντός αυτού του διαστήματος – διάρκειας μέχρι 15’ η καθεμία – και με τη δυνατότητα να καλέσει όποτε επιθυμεί-χρειαστεί το/τη γιατρό του που έχει δηλώσει, ακόμη κι αν μένει π.χ. σε παρακείμενο χωριό για να κρίνει εάν χρειάζεται Νοσοκομείο ή όχι.
«Εάν θέλουμε να εξετάσουμε ή να δώσουμε μία ινσουλίνη, θέλουμε τουλάχιστον μία ώρα εκπαίδευση, τι να πρωτοκάνουμε σε ένα τέταρτο;»
Η κ. Παπαδάκη προσθέτει πως εάν μέχρι τα τέλη Σεπτεμβρίου δεν γίνουν αλλαγές στις προσφερόμενες συμβάσεις, «αυτοί που θα την πληρώσουν θα είναι οι γιατροί σε Περιφ. Ιατρεία και Κέντρα Υγείας, ορισμένοι εκ των οποίων μπορεί να αναγκαστούν να οδηγηθούν λόγω φόρτου εργασίας ακόμη και σε παραιτήσεις».
Ο Νίκος Κακολύρης, Γενικός – Οικογενειακός ιατρός λέει πως «ουσιαστικά ο γιατρός θα μετατραπεί σε συνταγογράφο και με περιορισμένο χρόνο να ασχοληθεί με τα πραγματικά ουσιώδη». Συμπληρώνει ότι στα χρήματα που διατίθενται στους γιατρούς, που είναι λίγα, πρέπει να συνυπολογιστούν και τα ετήσια έξοδα της εφορίας αλλά και των αναγκών που προκύπτουν (πάγια έξοδα, γραμματειακή υποστήριξη, κλπ) για να μπορέσει να «τρέξει» το σύστημα αυτό.
«Μνημονιακή υποχρέωση και όχι ουσιώδες μέτρο»
Σύμφωνα με τον ίδιο, το εν λόγω νομοσχέδιο οδηγεί ουσιαστικά «σε κρατικοποίηση των ιδιωτικών ιατρείων», αποτελώντας περισσότερο όπως τονίζει «μία μνημονιακή υποχρέωση ως κράτους μέλους της Ε.Ε. να δείξει εγγεγραμμένους πολίτες – γι’ αυτό και τα πέναλτι ως μοχλός πίεσης, παρά ένα ουσιώδες μέτρο που θα λύσει προβλήματα υγείας του πληθυσμού. Είναι ένα ‘ποίημα’ που έπρεπε να γραφτεί και ο καθένας θα το διαβάσει και θα το εξηγήσει από τη δική του σκοπιά, οι θεσμοί από τη δική τους, οι γιατροί από τη δική τους και οι πολίτες όπως μπορούν».
«Απαξίωση των ιδιωτών γιατρών και των χρηστών υγείας»
Για «ξεκάθαρη και πέρα από κάθε φαντασία απαξίωση και ασέβεια και προς τον ίδιο τον χρήστη υγείας αλλά και προς τους ιδιώτες γιατρούς, που βλέπουν ουσιαστικά απέναντί τους ένα κράτος που τους ζητά να τους επιτάξει τα ιατρεία» κάνει λόγο από την πλευρά του ο Κωστής Πιταροκοίλης, Γενικός-Οικογενειακός Ιατρός, αναφερόμενος στα περίπου 70 λεπτά στα οποία κοστολογείται η κάθε επίσκεψη στους συμμετέχοντες γιατρούς.
Ο ίδιος αναρωτιέται εάν ελήφθησαν καθόλου υπόψιν από το υπουργείο Υγείας οι γνώμες των αρκετών αξιόλογων υπαρχόντων αναλυτών συστημάτων υγείας-στελεχών του κεντροδεξιού χώρου – μιλώντας για ένα νομοσχέδιο «μακριά από τα ευρωπαϊκά πρότυπα», που παραπέμπει σε «πολιτική αλητεία».
Εκφράζει επίσης την απορία «εάν αυτός είναι ο τρόπος που επιλέγει η Πολιτεία να ενισχυθεί επιτέλους η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας στη χώρα μας, όπως και σε όλα τα ευρωπαϊκά κράτη – κάτι που το φωνάζουμε εδώ και δεκαετίες και που αναδείχθηκε περίτρανα ως ανάγκη με την έναρξη της πανδημίας προ δύο ετών. Αυτό το απαξιωτικό νομοσχέδιο είναι που θα ενισχύσει και θα προάγει την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας;»
«Αντισυνταγματικές και τιμωρητικές οι κυρώσεις»
Αναφερόμενος στις προαναφερθείσες κυρώσεις για όσους πολίτες δεν εγγραφούν, ο κ. Πιταροκοίλης τα αναφέρει ως μέτρα «απαράδεκτα και πέρα για πέρα αντισυνταγματικά», ενώ «τιμωρητικά» είναι ο χαρακτηρισμός του κ. Κακολύρη – που θεωρεί ότι αποτελεί απλά έναν μοχλό πίεσης που τελικά στο τέλος θα παρθεί πίσω.
Σημειώνει δε ο κ. Πιταροκοίλης ότι «όλοι οι γιατροί που σέβονται το λειτούργημά τους πρέπει να γυρίσουν την πλάτη σε αυτή την πρόκληση» αλλά και οι πολίτες και οι κοινωνικοί, συλλογικοί και συνδικαλιστικοί φορείς «πρέπει να αντιδράσουν σε αυτόν τον τρόπο που τους διαχειρίζεται το κράτος, γυρνώντας κι αυτοί την πλάτη στην εγγραφή τους δείχνοντας έτσι την αποστροφή τους και κινούμενοι νομικά απέναντι σε αυτό το αίσχος».
Συνδρομή σε εφημερίες του ΕΣΥ, clawback
Σημείο που επίσης προβληματίζει τους γιατρούς είναι το ότι υπογράφοντας κάποιος τη σύμβαση ουσιαστικά ανοίγει, όπως αναφέρει και η κ. Παπαδάκη-Καραλή, η κερκόπορτα – όπως προβλέπεται στη σύμβαση – για να συνδράμει δυνητικά ο/η γιατρός στο κοντινό Νοσοκομείο που θα χρειαστεί βοήθεια σε εφημερίες, κλπ λόγω έλλειψης ιατρικού προσωπικού.
«Μπορεί προφορικά ο κ. Πλεύρης να λέει ότι αυτό δεν θα εφαρμοστεί, το θέμα είναι όμως τι διατάξεις έχουν υπογραφεί» συμπληρώνει ο κ. Κακολύρης.
Επιπλέον, «θολά σημεία» αποτελούν,τόσο η πρόβλεψη ότι για να κλείσει και να λείπει ένας συμβεβλημένος ιατρός το ιατρείο του θα πρέπει πρώτα να βρει άλλον γιατρό να τον αντικαταστήσει, ο οποίος πρέπει να έχει συνεννοηθεί και με τους ασθενείς αλλά και να λάβει άδεια από το Διοικητή του Νοσοκομείου-Κ.Υ. – αλλά και ότι οι ποινές που μπορούν να εφαρμοστούν προς τους γιατρούς που έχουν τη σύμβαση μπορεί να αγγίζουν μέχρι και το 30% των εσόδων του προηγούμενου τριμήνου.
Ζήτημα που απασχολεί είναι και η πρόβλεψη για πληρωμή των γιατρών κάθε τρεις μήνες κι αυτό εφόσον υπάρχουν αποθέματα στα ταμεία του κράτους – και με την υποσημείωση για ενδεχόμενη μελλοντική αυτόματη επιστροφή δαπάνης (τα λεγόμενα clawback).
Για «λάθος εκπεμπόμενο σήμα και διφορούμενο μήνυμα προς τους ίδιους τους αποδέκτες του θεσμού» κάνει λόγο ο κ. Κακολύρης, «αφού δεν έδειξαν ξεκάθαρα από την αρχή ότι θα το στηρίξουν στην πράξη».
ΝΙΚΟΣ ΣΓΟΥΡΟΣ
Πηγή : Ανατολή
