Μια νέα, κρίσιμη σελίδα για το μέλλον της δημόσιας υγείας στο Νομό Λασιθίου, ανοίγει με την πρόσφατη διευκρινιστική εγκύκλιο που απεστάλη στην 7η Υγειονομική Περιφέρεια Κρήτης και έχει ήδη φτάσει στα γραφεία των διοικήσεων των τεσσάρων Νοσοκομείων του νομού.
Η εγκύκλιος, η οποία αφορά την κατάρτιση νέων οργανισμών λειτουργίας για τα νοσοκομεία του ΕΣΥ, βάζει στο τραπέζι, με τον πλέον επίσημο και αμετάκλητο τρόπο, τη δημιουργία ενός ενιαίου και μοναδικού οργανισμού για τα διασυνδεδεμένα νοσοκομεία του Λασιθίου σε Άγιο Νικόλαο, Ιεράπετρα, Σητεία και Νεάπολη.
Ο νέος χάρτης υγείας που έχει προαναγγελθεί εδώ και χρόνια από το Υπουργείο Υγείας έφτασε.
Η εξέλιξη αυτή, που ουσιαστικά καταργεί την αυτοτέλεια των τεσσάρων νοσηλευτικών ιδρυμάτων και μετατρέπει σε επίσημη κρατική πολιτική όσα μέχρι πρότινος κυκλοφορούσαν ως σενάρια και φόβοι, έχει προκαλέσει έντονη ανησυχία και αναταραχή στους εργαζόμενους και τις τοπικές κοινωνίες, οι οποίοι εκφράζουν φόβους για μια επικείμενη, δραστική συρρίκνωση κλινικών, τμημάτων και, κατ’ επέκταση, των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας.
Ήδη, ο Σύλλογος Εργαζομένων του Νοσοκομείου Ιεράπετρας έχει προγραμματίσει για σήμερα, Παρασκευή, έκτακτη γενική συνέλευση με αποκλειστικό θέμα συζήτησης τις εξελίξεις αυτές, καλώντας σε μαζική συμμετοχή.
Τι προβλέπει η εγκύκλιος
Η εγκύκλιος είναι αποκαλυπτική ως προς τις προθέσεις του κεντρικού σχεδιασμού. Το πλέον κρίσιμο σημείο της αναφέρει με σαφήνεια: «Αναφορικά με τα Ενιαία Νοσοκομεία οι υποβαλλόμενες εισηγήσεις/προτάσεις θα πρέπει να αφορούν σε κατάρτιση ενός ενιαίου οργανισμού λειτουργίας».
Αυτό που κάνει την εξέλιξη ακόμα πιο σοβαρή είναι η πρόβλεψη για τη δημιουργία μίας και μόνο υπηρεσίας για το σύνολο των νοσοκομειακών μονάδων. Συγκεκριμένα, η εγκύκλιος ορίζει ότι «ανεξαρτήτως των μονάδων που αποτελούν το ενιαίο Ν.Π.Δ.Δ. στη διάκριση των Υπηρεσιών τους θα προβλέπεται η ύπαρξη μίας Υπηρεσίας ήτοι: μία (1) Ιατρική, μία (1) Νοσηλευτική, μία (1) Διοικητική-Οικονομική, μία (1) Τεχνική–Ξενοδοχειακή».
Στην πράξη, αυτό σημαίνει το οριστικό τέλος της διοικητικής και λειτουργικής αυτοτέλειας για κάθε νοσοκομείο. Οι αποφάσεις για την ύπαρξη και λειτουργία κλινικών, οι προσλήψεις και μετακινήσεις γιατρών, προμήθειες, κατανομή προϋπολογισμού και ανάπτυξη νέων υπηρεσιών θα λαμβάνονται κεντρικά, καθιστώντας τις τοπικές διοικήσεις απλούς εκτελεστές εντολών.
Το τέλος της αυτοτέλειας ως προάγγελος συγχωνεύσεων
Για τους εργαζόμενους και τους γνώστες του συστήματος υγείας, η δημιουργία ενός ενιαίου οργανισμού δεν είναι μια απλή διοικητική αλλαγή, αλλά ένα στρατηγικό βήμα που ανοίγει τον δρόμο για την κατάργηση και συγχώνευση «ομοειδών» τμημάτων. Όταν θα υπάρχει μία Ιατρική Υπηρεσία, γίνεται πολύ πιο εύκολο να αποφασιστεί, για παράδειγμα, η λειτουργία μιας μόνο χειρουργικής ή παθολογικής κλινικής με πλήρη εφημεριακή κάλυψη στο νοσοκομείο-έδρα, μετατρέποντας τα υπόλοιπα νοσοκομεία σε δορυφορικές δομές περιορισμένων δυνατοτήτων, που ενδεχομένως θα λειτουργούν ως κέντρα βραχείας νοσηλείας ή κέντρα υγείας αστικού τύπου. Οι συνέπειες ενός τέτοιου σεναρίου για τους κατοίκους απομακρυσμένων περιοχών, όπως η Σητεία ή η Ιεράπετρα, είναι προφανείς. Ένα επείγον χειρουργικό ή καρδιολογικό περιστατικό θα απαιτεί πολύωρη και επικίνδυνη διακομιδή, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την υγεία του ασθενούς. Ταυτόχρονα ακόμα και η διαχείριση απλούστερων περιστατικών γίνεται δυσκολότερη αφού, προς το παρόν, κανείς δεν γνωρίζει ποιες κλινικές θα απομείνουν και σε ποια Νοσοκομεία, κάτι που θα πρέπει να προτείνει η νέα διοικήτρια των διασυνδεόμενων Νοσοκομείων.
Η ίδια η εγκύκλιος επικαλείται την ανάγκη εκσυγχρονισμού των οργανισμών που χρονολογούνται από το 2012-2013, τις «μεταβληθείσες ανάγκες» και την αποτύπωση της «πραγματικής κατάστασης». Ωστόσο, η επιμονή στην ενοποίηση των υπηρεσιών σε έναν νομό με τις γεωγραφικές ιδιαιτερότητες και τις αποστάσεις του Λασιθίου, όπου η διαδρομή από τη μια άκρη στην άλλη μπορεί να ξεπεράσει τις δύο ώρες σε δύσκολο οδικό δίκτυο, ερμηνεύεται από πολλούς ως μια κίνηση που στοχεύει κυρίως στη μείωση του λειτουργικού κόστους, αδιαφορώντας για τις επιπτώσεις στην πρόσβαση των πολιτών στην υγεία. Το σχέδιο δείχνει να αγνοεί πλήρως τις τοπικές ανάγκες, την αύξηση του πληθυσμού κατά τους θερινούς μήνες λόγω του τουρισμού, αλλά και την πιθανή εργασιακή αναστάτωση που θα προκληθεί από αναγκαστικές μετακινήσεις προσωπικού μεταξύ των δομών.
Το επόμενο διάστημα αναμένεται να είναι καθοριστικό. Οι διοικήσεις των νοσοκομείων καλούνται να καταθέσουν τις προτάσεις τους, υπό την πίεση ασφυκτικών χρονοδιαγραμμάτων, ενώ οι τοπικές κοινωνίες και οι εργαζόμενοι προετοιμάζονται για έναν αγώνα διατήρησης του κρίσιμου δημόσιου αγαθού της άμεσης, δωρεάν και καθολικής πρόσβασης σε ολοκληρωμένες υπηρεσίες υγείας.
Παρακάτω η εγκύκλιος που έχει σταλεί από την 6η ΥΠΕ η οποία είναι ταυτόσημη με αυτή που έχει σταλεί και από την 7η ΥΠΕ στις διοικήσεις των Νοσοκομείων της Κρήτης.
